Ø Preparar o material que consiste em: Preparar o Paciente e o Ambiente Explicar ao paciente o que vai ser feito, a fim de obter a sua colaboração;
Verificar sua higiene corporal;
Oferecer-lhe a comadre (se necessário);
Levá-lo-para a sala de exame ou cercar a cama com biombo;
Dispor o material para o exame sobre a mesa auxiliar;
Cobrir o paciente de acordo com o tipo do exame, e da rotina do serviço. Obs.: Evitar descobrir o paciente mais do que necessário, procurando também não atrapalhar o medico
Verificar sua higiene corporal;
Oferecer-lhe a comadre (se necessário);
Levá-lo-para a sala de exame ou cercar a cama com biombo;
Dispor o material para o exame sobre a mesa auxiliar;
Cobrir o paciente de acordo com o tipo do exame, e da rotina do serviço. Obs.: Evitar descobrir o paciente mais do que necessário, procurando também não atrapalhar o medico
Ø Não permitir que o paciente sinta frio descobrindo só a região a examinar; Prestar Assistência Durante o Exame Físico
POSICOES PARA EXAME FISICO
Posição Ginecológica Indicações (exame vaginal, exame volto vaginal, lavagem vaginal, sondagem vesical, tricotomia).
Descrição da Posição
Colocar a paciente em de decúbito dorsal;
Joelhos flexionados e bem separados, com os pés sobre a cama;
Proteger a paciente com lençol ate o momento do exame.
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar a paciente, avisando-a que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Colocar a paciente em decúbito dorsal horizontal;
05 - Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores, colocando os calcanhares na cama;
06 - Afastar bem os joelhos;
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Colocar o paciente deitado do lado esquerdo;
05 - Aparar a cabeça do paciente sobre o travesseiro;
06 - Colocar o braço esquerdo para trás do corpo;
07 - Flexionar o braço direito e deixá-lo apoiado sobre o travesseiro;
08 - Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado;
09 - Colocar o membro inferior direito fétido ate quase encostar o joelho no abdome;
10 - Deixar o paciente sempre protegido com lençol, expondo apenas a região necessária;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de Fowler
Finalidade Pacientes com dificuldades respiratórias, para a alimentação do paciente, pos operatório nasal, buço mamilo, cirurgia de tireóide (tireodectomia).
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado, recostado, com os joelhos fétidos, apoiados em travesseiros ou o estrado da cama modificado;
05 - Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45 graus;
06 - Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o paciente escorregue;
07 - Verificar se o paciente esta confortável;
08 - Proteger o paciente com lençol;
09 - Deixar o paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
10 - Recolocar o material no lugar;
11 - Lavar as mãos;
12 - anotar no prontuário do paciente.
Posição de Decúbito Lateral
Finalidade Cirurgias renais, massagem nas costas, mudança de decúbito. Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados;
05 - Colocar a cabeça sobre o travesseiro, apoiando também o pescoço;
06 - Colocar outro travesseiro sob o braço que esta suportando o peso do corpo;
07 - Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressão de uma perna sobre a outra;
08 - Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiração;
09 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o local a ser examinado;
10 - Colocar o paciente em outra posição confortável apos o repouso de mudança de decúbito ou exame;
11 - Recompor a Unidade;
12 - Lavar as mãos;
13 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição em Decúbito Ventral (de Bioco)
Finalidade Laminectomias, cirurgias de tórax posterior, tronco ou pernas. Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente com o abdome sobre a cama ou sobre a mesa de exames;
05 - Colocar a cabeça virada para um dos lados;
06 - Colocar os braços elevados, com as palmas das mãos apoiadas no colchão, à altura da cabeça ou ao
longo do corpo;
07 - Colocar um travesseiro, se necessário, sob a parte inferior das pernas e pés, para evitar pressão nos dedos;
08 - Proteger o paciente com lençol;
09 - Colocar o paciente em posição confortável;
10 - Recompor a Unidade;
11 - Lavar as mãos; 12 - Anotar no prontuário do paciente.
Obs.Em alguns casos esta posição e contra indicada (pacientes portadores de incisões abdominais, ou com dificuldade respiratória, e idosa, obesa.).
Posição Genu-peitoral
Finalidade Exames do reto e vagina, sigmoidoscopia.
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral;
05 - Apoiar o peito o peito do paciente de encontro com o colchão ou mesa de exame;
06 - Pedir ao paciente para fletir os joelhos;
07 - Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um pequeno travesseiro;
08 - Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na altura da cabeça;
09 - Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre a cabeça, ombros peito, e os joelhos,
formando assim, um angulo reto entre as coxas e as pernas;
10 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de Trendelemburg
Finalidades Cirurgias da região pélvica, estado de choque, trombo flebites, casos em que deseja melhor irrigação cerebral, drenagem de secreção pulmonar.
Técnica
01 - Lavar as mãos.
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito.
03 - Colocar o paciente na posição dorsal horizontal'
04 - Inclinar a cabeceira da cama em angulo adequado.
05 - Elevar os pés da cama em angulo adequado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.
06 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário.
07 - Recompor a Unidade.
08 - Lavar as mãos.
09 - Anotar no prontuário do paciente.
Ø Certificar-se da temperatura e iluminação da sala. Fechar janelas se estiver frio e
Ø Providenciar um foco se a iluminação for deficiente.
Ø Verificar T.P.R.P. A, peso, altura e anotar no prontuário;
Ø Despir a camisola do paciente, cobrindo-o com lençol;
Ø Avisar o medico que o paciente esta pronto para o exame;
Ø Colocar-se junto à cama do lado oposto aquele que estiver o medico;
Ø Entregar-lhe os objetos à medida que necessitar.
Obs.: - Se for o enfermeiro ou auxiliar que for realizar o exame físico do paciente ou, colher algum material para exame todos os cuidados acima deverão também ser seguidos.
Posição Ginecológica Indicações (exame vaginal, exame volto vaginal, lavagem vaginal, sondagem vesical, tricotomia).
Descrição da Posição
Colocar a paciente em de decúbito dorsal;
Joelhos flexionados e bem separados, com os pés sobre a cama;
Proteger a paciente com lençol ate o momento do exame.
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar a paciente, avisando-a que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Colocar a paciente em decúbito dorsal horizontal;
05 - Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores, colocando os calcanhares na cama;
06 - Afastar bem os joelhos;
07 - Proteger a paciente com lençol em diagonal, de tal forma que uma ponta fique sobre o peito e a outra
na região pélvica. As outras duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares da paciente;
08 - Colocar a paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
09 - Recompor a Unidade;
10 - Lavar as mãos;
11 - Anotar no prontuário da paciente.
na região pélvica. As outras duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares da paciente;
08 - Colocar a paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
09 - Recompor a Unidade;
10 - Lavar as mãos;
11 - Anotar no prontuário da paciente.
Posição de Decúbito Dorsal Indicações (realizar exame físico). Técnica 01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente de costas com a cabeça e ombros ligeiramente elevados por travesseiros, as
pernas estendidas;
05 - Dar condições necessárias para a expansão pulmonar, não dobrando o pescoço ou cintura;
06 - Manter os membros superiores ao longo do corpo;
07 - Deixar o paciente em posição correta para evitar distensão dos tendões da perna;
08 - Manter os joelhos ligeiramente fétidos e os pés bem apoiados;
09 - Evitar a queda dos pés eqüinos;
10 - Proteger o paciente sempre com o lençol, expondo apenas o necessário;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de SIMS
Finalidade (exames retais, lavagem intestinal, exames vaginais, clister).
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente de costas com a cabeça e ombros ligeiramente elevados por travesseiros, as
pernas estendidas;
05 - Dar condições necessárias para a expansão pulmonar, não dobrando o pescoço ou cintura;
06 - Manter os membros superiores ao longo do corpo;
07 - Deixar o paciente em posição correta para evitar distensão dos tendões da perna;
08 - Manter os joelhos ligeiramente fétidos e os pés bem apoiados;
09 - Evitar a queda dos pés eqüinos;
10 - Proteger o paciente sempre com o lençol, expondo apenas o necessário;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de SIMS Finalidade (exames retais, lavagem intestinal, exames vaginais, clister).
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Colocar o paciente deitado do lado esquerdo;
05 - Aparar a cabeça do paciente sobre o travesseiro;
06 - Colocar o braço esquerdo para trás do corpo;
07 - Flexionar o braço direito e deixá-lo apoiado sobre o travesseiro;
08 - Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado;
09 - Colocar o membro inferior direito fétido ate quase encostar o joelho no abdome;
10 - Deixar o paciente sempre protegido com lençol, expondo apenas a região necessária;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de Fowler Finalidade Pacientes com dificuldades respiratórias, para a alimentação do paciente, pos operatório nasal, buço mamilo, cirurgia de tireóide (tireodectomia).
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado, recostado, com os joelhos fétidos, apoiados em travesseiros ou o estrado da cama modificado;
05 - Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45 graus;
06 - Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o paciente escorregue;
07 - Verificar se o paciente esta confortável;
08 - Proteger o paciente com lençol;
09 - Deixar o paciente em posição confortável apos o exame ou tratamento;
10 - Recolocar o material no lugar;
11 - Lavar as mãos;
12 - anotar no prontuário do paciente.
Posição de Decúbito Lateral Finalidade Cirurgias renais, massagem nas costas, mudança de decúbito. Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados;
05 - Colocar a cabeça sobre o travesseiro, apoiando também o pescoço;
06 - Colocar outro travesseiro sob o braço que esta suportando o peso do corpo;
07 - Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressão de uma perna sobre a outra;
08 - Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiração;
09 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o local a ser examinado;
10 - Colocar o paciente em outra posição confortável apos o repouso de mudança de decúbito ou exame;
11 - Recompor a Unidade;
12 - Lavar as mãos;
13 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição em Decúbito Ventral (de Bioco)
Finalidade Laminectomias, cirurgias de tórax posterior, tronco ou pernas. Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente com o abdome sobre a cama ou sobre a mesa de exames;
05 - Colocar a cabeça virada para um dos lados;
06 - Colocar os braços elevados, com as palmas das mãos apoiadas no colchão, à altura da cabeça ou ao
longo do corpo;
07 - Colocar um travesseiro, se necessário, sob a parte inferior das pernas e pés, para evitar pressão nos dedos;
08 - Proteger o paciente com lençol;
09 - Colocar o paciente em posição confortável;
10 - Recompor a Unidade;
11 - Lavar as mãos; 12 - Anotar no prontuário do paciente.
Obs.Em alguns casos esta posição e contra indicada (pacientes portadores de incisões abdominais, ou com dificuldade respiratória, e idosa, obesa.).
Posição Genu-peitoral Finalidade Exames do reto e vagina, sigmoidoscopia.
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral;
05 - Apoiar o peito o peito do paciente de encontro com o colchão ou mesa de exame;
06 - Pedir ao paciente para fletir os joelhos;
07 - Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um pequeno travesseiro;
08 - Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na altura da cabeça;
09 - Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre a cabeça, ombros peito, e os joelhos,
formando assim, um angulo reto entre as coxas e as pernas;
10 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário;
11 - Colocar o paciente em posição confortável apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as mãos;
14 - Anotar no prontuário do paciente.
Posição de Trendelemburg
Finalidades Cirurgias da região pélvica, estado de choque, trombo flebites, casos em que deseja melhor irrigação cerebral, drenagem de secreção pulmonar.
Técnica
01 - Lavar as mãos.
02 - Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito.
03 - Colocar o paciente na posição dorsal horizontal'
04 - Inclinar a cabeceira da cama em angulo adequado.
05 - Elevar os pés da cama em angulo adequado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.
06 - Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário.
07 - Recompor a Unidade.
08 - Lavar as mãos.
09 - Anotar no prontuário do paciente.
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